Abuso de DROGAS

La droga más frecuentemente utilizada por los marinos, dejando aparte el alcohol, es el cannabis (marihuana o «hierba») fumado; deja un olor característico.

El consumo prolongado de cualquier droga produce deterioro mental y alteraciones de la personalidad, pudiéndose confundir el comportamiento de un adicto con el de otra forma de enfermedad mental.

Los signos y síntomas de la adicción varían según la droga, y más si se mezclan dos o más. Son de comienzo súbito por sobredosis (intoxicación aguda por una mayor dosis de la habitual o por mayor pureza de la droga) o abstinencia (síntomas físicos y psíquicos producidos tras la suspensión brusca de la droga a la que se es adicto), o pueden aparecer lentamente tras el uso prolongado.

Nos lleva a sospechar abuso de drogas:

• Deterioro inexplicado del rendimiento en el trabajo.
• Comportamiento inadecuado o distinto al habitual.
• Cambios de aspecto y de hábitos; utiliza gafas de sol (mas allá de lo normal).
• Pinchazos de aguja o hematomas, u ocultamiento de los mismos.
• Pérdida de apetito, palidez y adelgazamiento.
• Alteración de las pupilas (ver pupilas normales en Capítulo 3.2, EXPLORACIÓN FÍSICA).

Si se sospecha, preguntar discretamente a la tripulación. No aceptar, en principio, la palabra del paciente.

En el cuadro adjunto se enumeran las drogas más comunes y se describen los síntomas de intoxicación y los peligros de su abuso.

GUÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DROGAS DE ABUSO

TIPO DE DROGA (Nombre en argot)	EFECTOS	HAY QUE BUSCAR	PELIGROS
ALUCINÓGENOS: LSD (ácido, tripi, bicho, secantes, micropuntos). DMT. STP. PCP (polvo de ángel, píldora de la paz).	Ilusiones y alucinaciones graves, sentimientos de indiferencia, lenguaje incoherente, manos y pies con sudor frío, vómitos, risa o llanto, exaltación o depresión, escalofríos, temblor, respiración irregular.	Papel secante con dibujos, azúcar en terrón con decoloración en el centro, pequeño tubo de líquido, tabletas minúsculas.	Tendencias suicidas u homicidas, conducta imprevisible, muerte accidental, ideas de persecución, «mal viaje» (desorientación, depresión, vértigo y pánico), flash back (retornos), psicosis. Dependencia psíquica, rápida tolerancia.
ANFETAMINAS: (anfeta, dex, rueda, bennies, dexies, píldora de adelgazamiento). Y METANFETAMINA (speed, cristal, ice, hielo, helado).	Comportamiento agresivo, risa tonta, necedad, lenguaje rápido, pensamiento confuso, inapetencia, extrema fatiga, boca seca, halitosis, temblor, pupilas dilatadas, sudor; el sujeto se moja los labios, se frota y rasca la nariz excesivamente, extrema inquietud, irritabilidad, violencia, ideas de persecución.	Comprimidos, tabletas o cápsulas de color variable, fumar en cadena cigarrillos, jeringuillas, polvos de diferentes texturas y colores, productos para esnifar, pipas, cristales rocosos sin color ni gusto ni olor.	Alucinaciones, muerte por sobredosis, lesión cardíaca permanente o ataques cardíacos; adelgazamiento, psicosis paranoide o depresión con tendencia al suicidio en la abstinencia. Alta tolerancia y dependencia psicológica. No hay dosis seguras.
BARBITÚRICOS: (bombones, barbis, caramelos, píldoras para dormir, goofballs).	Desinhibición, somnolencia, estupor, embotamiento, lenguaje borroso, aspecto ebrio, vómitos, tambaleante, pendenciero.	Tabletas o cápsulas de color variable; jeringuillas.	Inconsciencia, coma, muerte por sobredosis, adicción, convulsiones o defunción en abstinencia brusca. Mayor peligro con alcohol. Abscesos al inyectarse.
CANNABIS: MARIHUANA Y HASHISH (grifa, hierba, goma, maría, rama, tila, mandanga, hash, chocolate, aceite, costo, porro, canuto, chiri, chirri, flai, tate, mierda).	Insomnio, locuacidad, humor alegre, pupilas dilatadas, falta de coordinación, ansia de dulces, conducta imprevisible, pérdida de memoria, distorsiones de tiempo y espacio, excitación seguida de letargo.	Intenso olor a cuerda u hojas quemadas, con característico aroma dulzón, papel de fumar, manchas en los dedos, pipas, sobres con «hierbas» o bolas de resina oscura.	Induce a tomar drogas más fuertes, daños pulmonares y aparato reproductor, a largo plazo daños cerebrales. Tolerancia y cierta dependencia psicológica.
COCAÍNA: (coca, dama o reina blanca, nieve, polvo, crack, farlopa, perico, base, pasta).	Sacudidas musculares, movimientos convulsivos, marcados cambios de humor, excitación, alucinaciones, pupilas dilatadas.	Polvo blanco inodoro centelleante en forma de roca (viscosa y amarilla) como trozos de porcelana o mármol, espejo, hojas de afeitar, tubos finos, pipas, mecheros.	Convulsiones y cefaleas, muerte por sobredosis, ideas de persecución, dependencia psíquica (también física), disfunciones cardíacas y respiratorias, úlceras nasales.
DISOLVENTES VOLÁTILES (INHALANTES): (pegamentos y colas derivados del petróleo, líquido para encendedores, anticongelantes, diluyente de pintura, gases propulsores, betún, acetona, etc.).	Aspecto ebrio, cara soñadora o inexpresiva, olor de cola u otros disolventes en el aliento, excesiva secreción nasal, lagrimeo, mal control muscular, delirio, alucinaciones, agresivo, pérdida de conocimiento, «sarpullido de esnifador».	Tubos de cola, manchas de cola, bolsas de plástico, envases de aerosol vacíos, envases de líquido para encendedores, latas de gasolina o disolvente.	Lesión pulmonar, cerebral, cardíaca o hepática, muerte por sofocación o ahogo, anemia, riesgo de incendio, dependencia psicológica.
DROGAS SEMEJANTES A LOS BARBITÚRICOS: benzodiacepinas: clordiacepóxido, diazepam, flunitrazepan y otras.	Análogos a los de los barbitúricos (unas más inductoras de sueño y otras más tranquilizantes).	Tabletas de Valium (amarillo 5 mg, azul 10 mg); otras dosis o marcas tienen distinto aspecto (comprimidos, cápsulas, grageas o ampollas).	Ataques de pánico y psicosis, tolerancia y dependencia psíquica, a vece física (más con consumo prolongado y retirada brusca).
DROGAS DE DISEÑO: MDMA O «ÉXTASIS» (hamburguesas, galletas de disco, palomas del amor, M25, XTC, Adán). MDA.	Alucinógenos y estimulantes, desinhibición, conciencia sensorial avivada, pupilas dilatadas, boca seca, insomnio, aumento de pulso y tensión arterial, dificultad de coordinación corporal, náuseas, vértigos. En dosis altas, confusión y alucinaciones visuales y auditivas.	Tabletas y cápsulas (gran variedad de colores, formas y tamaños).	Tóxicos cardíacos, respiratorio y renales, psicosis, daños cerebrales. Tolerancia y cierta dependencia. Muerte súbita.
ESTUPEFACIENTES U OPIÁCEOS:: Heroína (caballo, blanca, potro, jaco, horse). Morfina (morfa).	Estupor, somnolencia, señales de pinchazos, lagrimeo, inapetencia, manchas de sangre en mangas de camisa, «cabeceo», pupilas contraídas (pequeñas) que no reaccionan a la luz, inatención, respiración y pulso lentos, náuseas y vómitos, estreñimiento, boca seca, cara colorada, aumento pulso y tensión arterial.	Agujas o jeringas, algodón, torniquete (cordón, cuerda o cinturón), cucharas quemadas, sobres de papel plegado, vestigios de polvo blanco en las ventanillas nasales por aspirar o membranas inflamadas, comprimidos de color salmón, violeta o naranja, ampollas de cristal, polvo de blanco a marrón, papel de estaño.	Muerte por sobredosis o septicemia, deterioro mental, lesión cerebral, cardíaca y hepática, embolias, infecciones por uso de agujas y material no esterilizado (abscesos, hepatitis, SIDA...), dependencia psíquica y física.
NITRITOS DE ALQUILO:: Nitrito de amilo, butilo e isobutilo. Nitratos, bananas, pappers, rush, snappers.	Distorsión de la percepción, vértigos, debilidad, cefalea, congestión de cara y cuello.	Ampollas de cristal con líquido amarillo claro, olor aromático y gusto picante. Pequeñas botellas de color marrón.	Delirios, problemas cardíacos y respiratorios, hipotensión y pérdida de conciencia. Rápida tolerancia.

Fuente: D. Stockney, Drug Warning. Adaptación española 1997.

Se debe recoger cualquier droga que tenga el paciente, identificarla y solicitar CONSEJO MÉDICO POR RADIO.

Si el paciente está inconsciente pero con las constantes vitales conservadas y sabemos con seguridad que la droga utilizada es laheroína, observamos que las pupilas son muy pequeñas (como puntos), hay depresión respiratoria y pulso lento (50-60 latidos por minuto), podemos intentar revertir el proceso inyectando su antagonista, la naloxona (CAJÓN 3, Botiquines A y B), una ampolla lentamente, intramuscular o subcutánea, que se puede repetir a los 3-5 minutos si no hay respuesta.

http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo8/cap8_18_drogas.htm