ORIENTACIONES PARA INTERVENIR ANTE LA ENCOPRESIS

Consideraciones:

Si un niño/a, con más de tres-cuatro años, no hace caca con un horario regular o en el sitio adecuado, se le considera encoprético. La encopresis puede consistir en la deposición completa o, simplemente, manchar la ropa interior.

Normas generales :

• No castigarle, ni reñirle por hacerse caca encima.

• No compararlo con hermanos o amigos, y mucho menos si son más pequeños

• Controlar que nadie lo ridiculice ni se burle de él.

• No exteriorizar preocupación por el problema del niño: decirle abierta y sinceramente que ese es un problema suyo, pero que los demás están dispuestos a ayudarle si él quiere.

• Explicarle de forma clara y sencilla el mecanismo de la defecación y la forma de contener la caca.

• Alabarlo cuando retenga durante un periodo considerable e irlo aumentando progresivamente.

• El niño debe conocer los resultados continuos de su tratamiento, de sus avances y consecuciones. Llevar diariamente la HOJA DE CONTROL.

• Si el niño es estreñido se le puede ayudar mediante una dieta rica en fibras y remedios naturales (semillas, salvado, etc), y con ejercicios físicos que favorezcan los movimientos intestinales.

• Es conveniente llevar a cabo un sistema de reforzamiento de la conducta adecuada mediante la anotación en la hoja control de los puntos conseguidos y cual es la recompensa que se obtiene.

Procedimiento para enseñar a controlar la defecación:

• Inicialmente seguir utilizando pañales. Quitarlos desde el momento que haya el mínimo control.

• Anotar el “horario “para ir al water: el horario ideal será 10 ó 15 minutos antes de las horas más frecuentes de eliminación.

• Llevarlo al water cumpliendo el horario, o cada vez que el niño lo pida o lo manifieste; aprender a reconocer los signos de tener ganas de hacer caca: quedarse quieto, ponerse colorado, en cuclillas, etc.

• Para favorecer la creación del hábito, se debe usar, en la medida de lo posible, el mismo lugar, la misma hora, las mismas palabras, etc.

• Es aconsejable usar el water normal desde el principio. Si el niño es pequeño, utilizar una “adaptación “para la taza del water y un taburete para los pies.

• No distraer su atención con juguetes, ni hablándole. En los casos en que el niño tenga asociada una fuerte ansiedad al water, si será conveniente “hacerle agradable “ese lugar mediante tebeos, cuentos, juguetes, etc.

• En el water permanecerá sentado durante cinco minutos.

• Si hace caca, alabarlo y RECOMPENSARLO inmediatamente.

• Asociar siempre la palabra “CACA” al hecho de defecar.

• Si no hace caca, sacarlo del cuarto de baño durante diez minutos.

• Volverlo a sentar en el water durante otros 5 minutos.

• Si tampoco hace caca, sacarlo definitivamente sin reñirle y sin comentarios.

• No volverlo a llevar hasta la segunda hora programada o hasta que haga "señales".

• A medida que se vayan produciendo éxitos, ir disminuyendo la presencia del adulto en el cuarto de baño: empezar por salirse cuando sea capaz de estar sentado durante 5 minutos sin ayuda ni advertencias. Volver para alabarlo y RECOMPENSARLO por hacer caca en el sitio adecuado.

Tratamiento específico del trastorno

Este tratamiento se aplicará única y exclusivamente cuando el trastorno encoprético persista.

• Dar un laxante por la noche.

• La mañana siguiente, al levantarse, antes de desayunar, el niño irá al water.

• Si pasado un tiempo prudencial, 10 minutos, no hay defecación, se le pone un enema (de agua tibia) para asegurar que ésta ocurra antes de ir al colegio.

• En el momento de hacer caca, el niño es recompensado con algún objeto de su interés y es alabado por haber defecado. La recompensa será mayor si no es necesario el enema.

• Al volver del colegio, se le examina la ropa, si está limpio será recompensado, si está

sucio, se le "castigará" con 15 minutos de aislamiento sin más comentarios ni riñas.

• Una de las recompensas más efectivas para la inmensa mayoría de los niños es la que llamamos "TIEMPO CON LOS PADRES", que consiste en un periodo de tiempo de 15 o 20 minutos, en el que los padres harán lo que diga el niño: jugar, contar cuentos, dar un paseo, etc.

• Como sistemas de reforzamiento se puede usar un GRÁFICO DE ESTRELLAS, las estrellas se canjearán por " TIEMPO CON LOS PADRES".

• Después de DOS SEMANAS sin encopresis, se inicia una retirada progresiva del programa comenzado con los laxantes.

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/centros-tic/14001608/helvia/aula/archivos/repositorio/0/75/OF-_PARA_INTERVENIR_ANTE_LA_ENCOPRESIS.pdf